In dieser retrospektiven Untersuchung wurde aus den Handröntgenbildern von Patienten aus der BeSt Studie (Goekoop-Ruiterman et al., Arthritis Rheum 2005;52:3381-90, Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the BeSt study): a randomized, controlled trial) diejenigen ausgewählt, die radiologisch Zeichen der Fingerpolyarthrose hatten.
Es fand sich bei 153 Patienten radiologisch eine Fingerpolyarthrose. Von diesen 153 Patienten erhielten 58 Patienten den TNF-Hemmer Infliximab. Es fand sich bei den TNF-behandelten Patienten mit Fingerpolyarthrose eine verminderte Progression der Arthrose in den DIP-Gelenken jedoch nicht in den PIP-Gelenken nach 10 Jahren Beobachtungszeit.

Diese Analyse lässt vermuten, dass TNF-Blocker einen strukturmodifizierenden Effekt bei der Fingerpolyarthrose haben. Bisher zeigten jedoch 2 placebokontrollierte RCT‘s mit Adalimumab und Etanercept bei Fingerpolyarthrose keinen klinischen Benefit. In der Etanerceptstudie ergaben sich jedoch Hinweise, dass Etanercept einen positiven Einfluss auf die radiologische Progredienz haben könnte.

Aufgeführt sind folgende Empfehlungen:
Aktive Psoriasisarthritis (PsA) ohne bisherige Behandlung: Erste Wahl: TNF-Blocker, falls kontraindiziert synthetisches DMARD (MTX, Sulfasalazin,  Leflunomid, Apremilast); in zweiter Linie folgen IL-17-Hemmer > IL-12/23-Hemmer.

Aktive PsA trotz synthetischen DMARD inklusive Apremilast: Wahl eines Medikamentes entsprechend der Regel: TNF-Hemmer > anderes synthetisches DMARD > IL-17-Hemmer > IL12/23-Hemmer, Abatacept, oder Tofacitinib.

Die Optionen zur Behandlung der PsA sind in den letzten Jahren stark ausgeweitet worden. Die vorliegenden Richtlinien basieren auf der gegenwärtigen Evidenz der Wirkung einzelner Medikamentengruppen. Der Differenzierungsgrad zwischen diesen Gruppen ist aufgrund des teils erst kurzen Einsatzes nicht sicher abgrenzbar, weshalb die Richtlinien sehr viel Freiraum zur Wahl eines Medikamentes offen lassen, inklusive der Präferenz von Seiten des Patienten.