Bild der Woche | 8.1.2018

Erklärungstext:

In den weiteren Abklärungen waren die ANCA. ANA und Blutkulturen negativ. Die Echokardiografie zeigte keine Endokarditis. Hepatitis C Serologie und die Kryoglobuline waren positiv. Elektroneurografisch zeigte sich das Bild einer senso-motorischen Polyneuropathie. Die Hautbiopsie zeigte eine leukozytoklastische Vaskulitis. Es handelt sich beim Krankheitsbild um eine durch Hepatitis C Infektion ausgelöste Kryoglobulinämievaskulitis mit Haut- und peripherer Nervenbeteiligung. Die Hepatitis C war bei der Patientin bis aktuell nicht bekannt. Aquiriert wurde sie wahrscheinlich durch eine Bluttransfusion bei postpartaler Blutung bei der Geburt ihres 2. Kindes 1979. Die initiale Therapie umfasste Solumedrol 3 mal 1000 mg, gefolgt von Prednison 1mg/kg KG und 1 Zyklus Mabthera (Rituximab) mit 2 mal 1000 mg. Darunter rasche Besserung der Hautveränderungen und auch Verbesserung der Polyneuropathie. Anschliessend wurde eine antivirale Therapie mit Maviret begonnen zur Eradikation der Hepatitis C Viren. Diese Therapie wird 2 Monate dauern.