Sternoclavicular Arthritis as a Clinical Presentation for Lyme Disease

Ramgopal S. et al., Pediatrics 2018:466

Bei sternoklavikulärer Arthritis denken wir am ehesten an ein SAPHO-Syndrom oder eine Psoriasisarthritis. Hier werden drei Knaben im Alter von 5, 11  bzw. 16 Jahren geschildert mit einer einseitigen  sternoklavikulären Arthritis, einmal in Form einer Monarthritis, in zwei Fällen begleitet durch andere Arthritiden. Mittels Punktion (PCR-Untersuchung), sowie Western-Blot wurde die Diagnose einer Lyme-Borreliose gestellt. Nach antibiotischer Behandlung verschwand die Arthritis und tauchte im Verlauf nicht mehr auf (Beobachtungszeitraum zwischen 6 und 24 Monaten). 

Die sternoklavikuläre Arthritis bedarf offensichtlich einer erweiterten Abklärung und schliesst auch die Möglichkeit einer Borreliose mit ein.

The use of ultrasound to assess giant cell arteritis: review of the current evidence and practical guide for the rheumatologist

Monti S., Rheumatology 2018:227

An Autoimmune Basis for Raynaud's Phenomenon: Murine Model and Human Disease

Aschermann DP et al., Arthritis Rheum 2018:March online

Das Raynaudsyndrom ist bei rheumatischen Erkrankungen mit Anti-Ribonukleoprotein-Antikörpern (RNP+) verbreitet. Diese Studie untersuchte Autoantikörper im Mausmodell und in Seren von Patienten mit Raynaudsyndrom, die diesen Prozess vermitteln könnten. Die Analyse identifizierte das Cytokeratin 10 (K10) als Antigen bei Raynaud-Syndrom. Monoklonale Anti-K10-Antikörper reproduzierten Muster des ischämischen Gewebeverlustes und der endothelialen Apoptose; K10-Knockout-Mäuse oder Serumabbau der Anti-K10-Aktivität waren schützend. Somit konnte gezeigt werden, dass Anti-K10-Antikörper eine Raynaud-ähnliche Ischämie erzeugen im Maus-Modell und dass diese an der Pathogenese von Raynaud bei Patienten mit Anti-RNP-Autoimmunität beteiligt sind. Insgesamt deuten diese Befunde erstmals auf einen direkten pathogenetischen Zusammenhang zwischen humoraler Autoimmunität und Raynaudsyndrom. Es ergeben sich eine Reihe neuer möglicher Therapieansätze, die sich auf den K10/Bim-vermittelten endothelialen Apoptoseweg konzentrieren.

Leflunomide use during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcomes

Bérard A et al., Ann Rheum Dis 2018:500