In dieser retrospektiven Analyse der Daten von über 25000 RA-Patienten aus den USA wurde der Steroidgebrauch und der Steroideffekt vor und nach der Biologika-Ära untersucht.

Bei der Hälfte der Patiienten wurden im Laufe der Erkrankung Steroide in verschiedenen Dosierungen eingesetzt. Die Untersuchung zeigte ganz klar, dass dosisabhängig Patienten unter Steroiden u.a. mehr kardio-vaskuläre Ereignisse und Infekte hatten, jedoch weniger häufig und später biologische DMARDs erhielten. Patienten mit hohen kumulativen Steroiddosen wurden häufiger hospitalisiert und konsultierten häufiger den Arzt.

Fazit: Steroide wirken gut, sollten aber nur kurzfristig und in einer moderaten Dosierung eingesetzt werden. Sowohl ökonomische wie auch medizinische Argumente rechtfertigen den frühzeitigen Einsatz von DMARDs bei korrekt diagnostizierter ACPA- und RF-positiver RA.

In dieser prospektiven, einzel-verblindeten, randomisierten Studie wurden folgende drei Therapiemodalitäten zur Behandlung der glutealen Tendinopathie (= Trochanteransatztendinose oder Perarthropathia coxae) verglichen:

1. Keine spezifische Behandlung
2. Sonografisch gesteuerte lokale Glukokortikoidinjektion und
3. Physiotherapie mit 14 Sitzungen inkl. Übungsprogramm innerhalb von 8 Wochen.

Im primären Studienendpunkt Schmerz-Score (VAS 0-10) und einem Global-Score für die Veränderung der Hüftbeschwerden (Skala von 0-11) zeigte sich nach 8 und 52 Wochen ein besseres Ansprechen der Gruppe 2 und 3 verglichen mit der Gruppe ohne spezifischen Behandlung. Zudem waren in der Physiotherapiegruppe nach 8 Wochen beide Scores nach 52 Wochen besser als in der Glukokortikoid-Injektions Gruppe.

Die Resultate dieser Studie belegen, dass die beste Therapieoption bei der glutealen Tendinopathie die aktive Physiotherapie ist. Interessant wäre gewesen, noch eine Gruppe mit der Kombination einer Glukokortikoidinjektion und aktiven Physiotherapie zu vergleichen, da diese Kombinationsbehandlung bei uns von vielen Kollegen angewandt wird.