Ein häufiges klinisches Problem bei Spondyloarthritis-Patienten (SpA) ist die Schwierigkeit der Zuordnung von subjektiven undifferenzierten und generalisierten Schmerzen zu objektivierbaren Befunden wie Enthesitis, Periarthritis oder Arthritis.

In dieser Studie wurden über 900 Patienten mit ankylosierender Spondyloarthtritis (AS) und undifferenzierter SpA (uSpA) gezielt nach generalisierten oder lokalisierten Schmerzen befragt. 45.3% der AS und 49,3% der uSpA Patienten gaben generalisierte Weichteilschmerzen an, Frauen etwas häufiger als Männer.
Zudem war die Prävalenz von generalisierten Schmerzen bei AS und uSpA Patienten assoziiert mit Raucherstatus und Übergewicht, beides Risikofaktoren, die wir im klinischen Alltag unbedingt ansprechen und zusammen mit dem Patienten therapeutisch angehen müssen!

In der Diagnostik eines peripheren Befalls bei SpA Patienten müssen oben genannte Punkte berücksichtigt werden, eine präzise Erfassung objektiver Befunde ist unentbehrlich, damit wir ja nicht Patienten mit potentiell gefährlichen und teuren Medikamenten ungerechtfertigt behandeln!

In dieser doppelblinden, randomisierten Studie wurde die Wirksamkeit der Vertebroplastik gegenüber einem Scheineingriff bei akuten osteoporotischen Wirbelfrakturen verglichen.

180 Patientin mit frischen Wirbelfrakturen von < 6 Wochen Dauer wurden eingeschlossen und randomisiert. Bei  91 wurde eine Vertebroplastik und bei 89 der Scheineingriff (subcutanes Lidocain und Bupivacain Infiltration beider Wirbelpedikel) durchgeführt.

In allen primären (Schmerzscore VAS 0-10) und sekundären (Lebensqualität und Roland Morris Questionnaire) Studienendpunkten zeigte sich zu keinem Studienzeitpunkt postinterventionell (Tag 1, nach 1 Woche, 1,3,6 und 12 Monaten) ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen.

Damit zeigt eine weitere qualitativ gute Studie keinen positiven Effekt der Vertebroplastik bei Patienten mit akuter osteoporotischer Wirbelfraktur. Zumindest im Beobachtungszeitraum von 12 Monaten nicht.

Damit scheint dieser Eingriff als Standardtherapie bei der osteoporotischen Wirbelfraktur obsolet. Ob es einzelne Patienten mit progredienter Sinterung der Fraktur im Verlauf oder bei persistierenden Schmerzen gibt, die von einer Vertebroplastik doch profitieren, bleibt offen.