Tofacitinib wirksam bei kutaner Sarkoidose

In einem «Brief report» wird eine 48-jährige Frau mit achtjähriger, im Bild grotesker (bräunlich-violette, indurierte Papeln und Plaques bis 20 cm an Kopfhaut, Nacken, Stamm, Armen und Beinen) kutaner Sarkoidose beschrieben. Die RNA-Sequenzierung und die immunhistochemische Untersuchung der Hautbiopsien vor und während der Therapie sowie immunhistochemische Texts bei Biopsien anderer Patienten mit kutaner Sarkoidose unterstützen die Rolle der Januskinase (JAK-STAT Signaling) für kutane Sarkoidose. Die Behandlung mit dem oralen JAK-Inhibitor Tofacitinib – allerdings vor dem Einsatz von systemischen Glukokortikoiden, jedoch nach Minocyclin, Hydroxychloroquin, Methotrexat, Adalimumab, Tacrolimus und Apremilast – ergab eine vollständige klinische und histologische Remission der Hautläsionen. Der präzise Verlauf zeigte nach initialer Besserung bei zweimaliger Therapiepause jeweils wieder eine Verschlechterung; die Remission erfolgte nach 10 Monaten Tofacitinib 2x5 mg/d, und nach 19 Monaten waren auch die Biopsien ohne Granulome. Leider veränderte sich das Lungenröntgenbild in dieser Zeit nicht.

Die Fallbeschreibung ist eindrücklich und ich bin gespannt, ob JAK-Inhibitoren auch eine kompetente Behandlung der systemischen Sarkoidose, welche bis heute oft frustran war, ermöglicht.

Autor:
KD Dr. med. Marcel Weber
Zürich