In dieser prospektiven Studie mit 62 Patienten wurden bei undifferenzierten Schulterschmerzen ohne Trauma symptomatische vs. asymptomatische Schultern hinsichtlich der Dicke der Sehnen - insbesondere im Rotatorenmanschettenintervall – und deren Korrelation zu den angegebenen Schmerzen untersucht.
Das erwähnte Rotatorenmanschettenintervall beschreibt eine Zone zwischen der Supraspinatussehne und Subscapularissehne mit der langen Bizepssehne im intraartikulären Bereich und spielt eine wesentliche Rolle u.a. bei retraktiler Kapsulitis (vgl. Rheuma-Schweiz Weekly vom 2.4.2018: http://rheuma-schweiz.ch/index.php?id=1169). Einen detaillierten Beschrieb dieser wichtigen Zone finden Sie hier (Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5568533/pdf/10-1055-s-0043-110473.pdf).
Die Analyse ergab, dass es zwischen Sehnendicke und Schulterschmerzen keine signifikante Korrelation gab; die Sehnendicke kann Unterschiede in der Schmerzwahrnehmung nicht erklären. Falls ein Untersucher eine «Tendinose» beschreiben würde, sollte die Sehnendicke nicht als Indikator für Schmerz oder Funktion verwendet werden.

Von 517 Patienten in England, welche im letzten Jahr einen Gichtanfall hatten, wurden 255 von speziell ausgebildeten Pflegefachfrauen betreut, während 262 Patieten die übliche Behandlung beim Hausarzt bekamen. Nach zwei Jahren erreichten mehr Patienten der betreuten Gruppe einen Harnsäurewert unter 360 ?mol/L, und auch die sekundären Endpunkte wie Anzahl Tophi, Lebensqualität und gewonnene QALY (cost per quality-adjusted life-year; £5066) waren in der betreuten Gruppe signifikant besser. Der mittlere Aufwand in zwei Jahren waren 9 Visiten und 8 Telefonkontakte seitens der Pflegefachfrau.

Auch wenn die englischen Verhältnisse nicht mit schweizerischen zu vergleichen sind, ist der Ansatz, die Compliance mit Hilfe von Health Professionals zu verbessern, bei jeder chronischen Krankheit mit lebenslänglich erforderlicher Medikamenteneinnahme zu bedenken.

Randomisierte doppelblinde Studie über 12 Monate. Schulterschmerzen bei
Verkalkung von mindestens 5 mm Durchmesser .
Im Vergleich zu Kochsalzlösung waren Kortikosteroide klar überlegen bezüglich Schmerz und Funktion in der Zeit nach Behandlung einer PHS calcarea. Die Resorption der Verkalkung hingegen war bei beiden Methoden gleich.

Fazit:
Es braucht unbedingt den Zusatz bzw. die Nachbehandlung mit Kortikosteroiden nach einer infiltrativen Behandlung einer grösseren Verkalkung in der Schulter. Dies ist vor allem auch sinnvoll, da die Entzündung, ausgelöst durch die Aufstichelung des Kalkes, einer starken Behandlung bedarf, ansonsten kommt es zu einer akuten schmerzhaften Schulter. Dass die Resorption der Verkalkung an sich nicht durch Steroide beinflusst wird, erstaunt nicht, da es doch die Aufstichelung des Kalkes direkt mechanischer Art ist, welche die Resorption anregt.