Weekly | 2. September 2019

Calprotectin bei RA

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Psoriasisarthritis: Mono- oder Kombibehandlung

Etanercept and Methotrexate as Monotherapy or in Combination for Psoriatic Arthritis: Primary Results From a Randomized, Controlled Phase III Trial

Mease P. J. et al, Arthritis Rheum 2019: 1112

Doppelblinde Studie zur Untersuchung, ob Etanercept und Methotrexat besser in Mono- oder Kombitherapie wirken. Bei 851 Patienten mit Psoriasisarthritis fand sich unter Etanercept als Monotherapie eine gleich gute Wirkung wie unter Kombitherapie mit MTX, während MTX als Monotherapie signifikant weniger wirksam war. Dies betraf den ACR20, den MDA (minimal disease activity response), was sich auch in anderen Indices wie ACR50 und ACR70 sowie im Erreichen einer sehr tiefen Krankheitsaktivität (Score) ausdrückte. Auch die radiologische Progression war sowohl in der Mono- wie auch Kombitherapie mit Etanercept ausgeprägter als unter Methotrexat allein.

Bei der Behandlung der Psoriasisarthritis kann, ganz im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis, auf eine Kombination mit Methotrexat bei Einsatz eines TNF-Blockers verzichtet werden.

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Bringt die arthroskopische Operation beim Hüftimpingement eine Verbesserung?

Survivorship and Outcome of Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement Syndrome Performed With Modern Surgical Techniques.

Nho et al, Am J Sports Med. 2019; 47: 1662

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Minimum 5-Year Outcomes of Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Nested Matched-Pair Benchmarking Against a Labral Repair Control Group.

Domb et al, Am J Sports Med. 2019; 47: 2045

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In diesen 2 retrospektiven Studien wurde der Effekt einer arthroskopischen Gelenkrevision beim femoroacetabulären Hüft-Impingement untersucht.
Bei den Patienten mit durchschnittlichem Alter zwischen 33 und 35 Jahren zeigte sich in der einen Untersuchung nach 2 Jahren Beobachtungszeitraum eine klinisch relevante Verbesserung der Beschwerden in 73 %. In der zweiten Studie mit deutlich kleinerer Teilnehmerzahl wiesen die operierten Patienten auch noch nach 5 Jahren Beobachtungszeitraum einen Benefit auf.

Bei vielen, leider oftmals nicht-kontrollierten Studien zur Operation bei femoroacetabulärem Hüft-Impingement wäre es an der Zeit eine grosse prospektive Langzeitstudie zu lancieren. Nach wie vor ist nicht geklärt, welche Patienten bis zu welchem Alter von einer Operation langfristig profitieren. Und wird mit einer frühen Intervention die Entwicklung einer Hüftarthrose verhindert?