Synovial tissue signatures enhance clinical classification and prognostic/treatment response algorithms in early inflammatory arthritis and predict requirement for subsequent biological therapy: results from the pathobiology of early arthritis cohort (PEAC)

lliso-Ribera G et al. Ann Rheum Dis 2019;78:1642

Die Autoren führten bei 200 Patienten mit früher, unbehandelter Arthritis nicht-invasive Ultraschall-gesteuerte Synovialisbiopsien durch. 128 Patienten wurden gemäss den 1987er Kriterien für eine Rheumatoide Arthritis (RA) klassifiziert; bei den verbliebenen 72 erfüllten 25 die 2002er Kriterien für RA und 47 wurden als unspezifische Arthritis eingestuft. Die Biopsie erfasste neben den üblichen Parametern die drei Pathotypen lympho-myeloid, diffus-myeloid oder pauci-immun. Nach 12 Monaten wurde als weiterer Messwert das Behandlungsschema dokumentiert. Die 128 Patienten mit RA gemäss 1987er Kriterien hatten höhere Krankheitsaktivität, Entzündungsmarker, histologische Synovialitis, Immunzell-Infiltration sowie hochregulierte B- und T-Zell-Aktivierung verglichen mit den beiden anderen Gruppen. Nach 12 Monaten benötigte der lymphoid-myeloide Pathotyp oft eine Biologikatherapie.

Die Studie zeigt, dass synoviale pathobiologische Marker (dank Synovialisbiopsie) den Krankheitsverlauf voraussehen und damit den Therapieentscheid objektiv beeinflussen können.