Bild der Woche | 3. Februar 2020
56-jähriger Patient mit seit 3 Wochen bestehender Hypästhesie linkes Bein aufsteigend bis Mitte thorakal. Neurologisch Hypästhesie und Hypalgesie sowie Thermohypästhesie des gesamten linken Beines bis auf Höhe TH 6 links. Pyramidenbahnzeichen negativ. Im MRI BWS zeigt sich eine hyperintense Läsion Höhe BWK 5 (Bild 1).
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Labor zeigt BSR von 22 mm/1.Std. Hämatologie, Stoffwechselparameter, Urinstatus und Rheumaimmunologie negativ. Im Liquor Zellzahl mit 12/ul (mehrheitlich mononukleäre Zellen) leicht erhöht, Protein negativ.
Im folgenden Ganzkörper-CT mit Frage nach Tumor zeigt sich eine mediastinale und hiläre Lymphadenopathie (Bild 2).
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Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?
- Zentrales Bronchus-Karzinom rechts mit Myelonmetastase
- Lymphom mit Myelonbefall
- Sarkoidose
- Lymphknoten-Tbc pulmonal mit Befall Myelon
Autor:
Dr. med. Thomas Langenegger
Baar
