Bild der Woche | 3. Februar 2020

56-jähriger Patient mit seit 3 Wochen bestehender Hypästhesie linkes Bein aufsteigend bis Mitte thorakal. Neurologisch Hypästhesie und Hypalgesie sowie Thermohypästhesie des gesamten linken Beines bis auf Höhe TH 6 links. Pyramidenbahnzeichen negativ. Im MRI BWS zeigt sich eine hyperintense Läsion Höhe BWK 5 (Bild 1).

Labor zeigt BSR von 22 mm/1.Std. Hämatologie, Stoffwechselparameter, Urinstatus und Rheumaimmunologie negativ. Im Liquor Zellzahl mit 12/ul (mehrheitlich mononukleäre Zellen) leicht erhöht, Protein negativ.

Im folgenden Ganzkörper-CT mit Frage nach Tumor zeigt sich eine mediastinale und hiläre Lymphadenopathie (Bild 2).

Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?

1. Zentrales Bronchus-Karzinom rechts mit Myelonmetastase
2. Lymphom mit Myelonbefall
3. Sarkoidose
4. Lymphknoten-Tbc pulmonal mit Befall Myelon

Autor:
Dr. med. Thomas Langenegger
Baar