Der 61-jährige Patient leidet an einer bekannten chronischen Arthritis, insbesondere der Füsse. Der Radiologe erhielt ein Röntgenbild des rechten Fusses ohne klinische Angaben mit der Frage nach der Diagnose (Bild 1).
Was ist Ihre Diagnose?
Auflösung
Das Röntgenbild zeigt im Grosszehengrundgelenk eine starke Verbreiterung der gelenksnahen Knochenanteile mit multiplen zystenförmigen Veränderungen der angrenzenden Knochen, an der proximalen Phalanx eine gelenksnahe (aber extraartikuläre) grössere Erosion mit einer kleinen Verknöcherung randständig, dies alles bei noch recht gut erhaltenem Gelenkspalt.
Diese Befunde sind typisch für eine Arthritis urica. Bei genauer Betrachtung sehen wir auch einen grossen Weichteilschatten rings um das Gelenk, welcher die Osteopenie der Knochen etwas überdeckt. Hier versteckt sich ein Tophus, welcher Ursache der grossen Erosion im Knochen ist.
Hätte der Radiologie die Klinik gekannt, wäre ihm wohl die Befundung leichter gefallen (Bild 2: Gichtfuss mit multiplen Gichttophi).
