Die 24-jährige Patientin leidet seit 3 Monaten an Arthralgien der Fingergrundgelenke beidseits sowie an Schmerzen in den Fussballen, sie fühlt sich tags rasch erschöpft. Seit etwa 3 Wochen stellte sie ein asymptomatisches fixes Exanthem am Hals fest (Bild).
Im Routinelabor beträgt die BSR 38 mm, das CRP ist normal (2 bei Norm < 5 mg/L).
Welche Konstellation des immunologischen Labors passt hier?
Auflösung
Die Beschwerden der jungen Patientin sind recht unspezifisch und wären mit verschiedenen Kollagenosen vereinbar. Der erste Schlüssel zur möglichen Diagnose liefert die Konstellation der Entzündungsmarker: Eine klar erhöhte BSR bei tiefnormalem CRP findet sich praktisch ausschliesslich bei systemischem Lupus erythematodes (SLE) und auch beim Sjögren-Syndrom (für letzteres haben wir aber keine Hinweise anamnestisch).
Der Verdacht auf einen SLE wurde durch die Befunde eines tiefen Komplements sowie erhöhte dsDNA-Ak bestätigt. Somit ist Antwort D richtig.
