Bild der Woche | 24. Dezember 2018

Erklärung:

Die klinische Verdachtsdiagnose eines Pyoderma gangraenosum (PG) konnte mittels Punchbiopsie, welche eine granulozytenreiche nekrotisierende Entzündung zeigte, bestätigt werden. Beim PG handelt es sich um eine schmerzhafte, granulozytenreiche Entzündung der Dermis mit Neigung zu Ulzerationen und Gangränbildung. Da es sich um eine immunologische Entzündung handelt, sind Antibiotika unwirksam. Operative Débridements können die Nekrosen noch verstärken und sollten vermieden werden. Das PG kommt bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen wie z.B. Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, rheumatoider Arthritis vor.
Bei der oben beschriebenen Patientin war die Grundkrankheit ein Morbus Crohn mit milder peripherer Spondylarthritis. Gleichzeitig mit dem PG zeigte die Patientin eine OSG Arthritis bds., während die Grundkrankheit, der Morbus Crohn, asymptomatisch blieb. Unter einer Therapie mit Prednison 50 mg und Beginn einer Therapie mit dem TNF-Blocker Adalimumab heilte das PG schnell ab. Die Alternative zur Biologikatherapie, das konventionelle Basismedikament Methotrexat, konnte nicht gegeben werden, da dieses Medikament in früheren Jahren wegen gastrointestinalen Nebenwirkungen hatte gestoppt werden müssen.