In dieser Untersuchung aus Italien wurden 350 junge Anwärter für die italienische Luftwaffe mittels MRI der ganzen Wirbelsäule untersucht. Es wurden nur Rekruten eingeschlossen, die nie Rückenschmerzen hatten. Selbst bei diesen jungen gesunden Männern zeigten sich häufig radiologische Veränderungen. Diskopathien in 49%, davon 15% mit Diskusprotrusionen und 8% mit Diskushernien. Degenerative Veränderungen inkl. Spondylosen waren in 13% vorhanden. Diese Untersuchung aus Italien zeigt uns auf, dass bereits knapp 20-jährige asymptomatische Männer häufig radiologische Veränderungen im Wirbelsäulenbereich aufweisen. Damit wird einmal mehr bestätigt, dass eine MRI-Bildgebung im Rückenbereich nur mit klarer Indikation und Fragestellung erfolgen sollte.

In der Phase III-Studie RA-BEAM konnten Patienten nach 52 Wochen an einer offenen Langzeitstudie mit Baricitinib 4 mg/d teilnehmen. 78% (381/487) Patienten mit zuvor Baricitinib und 72% (238/330) mit Adalimumab erhielten nachfolgend Baricitinib. Alle Patienten erreichten signifikante Verbesserungen nach 12 Wochen verglichen mit dem Zustand beim Wechsel. Der Wechsel von Adalimumab zu Baricitinib (ohne Auswaschphase) ergab eine Verbesserung der Krankheitsaktivität, der Funktionsfähigkeit und der Schmerzen ohne Zunahme von allgemeinen Nebenwirkungen, schweren Nebenwirkungen oder Infektionen.

Leider fasst die Studie Wechsel wegen Therapieversagen und Spontanwechsel (nach einem Jahr) in einer Gruppe zusammen. Dennoch ermutigen die Daten, insbesondere bei nachlassender Wirkung dieses TNF-Hemmers, unmittelbar (ohne Auswaschphase) auf einen JAK-Hemmer zu wechseln.

Autor:
KD Dr. med. Marcel Weber
Zürich