Die 42-jährige Patientin fühlt sich seit mehreren Monaten müde, seit 3 Monaten stellte sie Hautveränderungen an den Streckseiten der proximalen Vorderarme fest (Bild), diese seien schmerzhaft beim Aufstützen auf dem Schreibtisch.
Welche Erkrankung dürfte hier vorliegen?
Auflösung
Das Exanthem an beiden Vorderarmen ist streng auf die Streckseite über den beiden Ulnae konzentriert, es ist rot mit teils feurigem Aspekt, mitunter sind weissliche Areale zu erkennen. Die Streckseite des Ellbogens ist besonders stark betroffen. Dies ist eine typische Komplikation der Dermatomyositis, welche meist an belasteten Streckseiten der Extremitäten auftritt (Knie über den Patellae, Ellbogen und proximale Vorderarme, dorsale MCP- und IP-Gelenke der Finger). Unter den weisslichen Arealen finden sich meist krümelige Verkalkungen, welche auf Druck schmerzhaft sein können.
Verkalkungen können auch bei der systemischen Sklerose auftreten, aber meist im Bereiche der Akren (Finger, Ohren); feurigrote Exantheme treten auch beim Lupus auf, aber diese sind meist ausgeprägt im Gesicht und an den Händen, nicht an Streckseiten der Extremitäten. Bei der Sarkoidose finden sich nodöse rundliche Erytheme (Erythema nodosum, schmerzhaft) besonders an den Unterschenkelvorderseiten sowie Papeln (Granulome) am übrigen Körper, keine Verkalkungen.
