Die über 80-jährige Patientin klagt über eine wechselnde Schwellung über der rechten Schulter, verbunden mit zeitweisen Schmerzen (Bild).
Welche Ursache ist in dieser Situation am häufigsten?
Auflösung
Die Schwellung über dem Akromioklavikulargelenk entspricht einer chronischen starken Synovitis dieses Gelenkes, was bei Patienten/innen im hohen Alter am häufigsten durch Calciumpyrophosphat-Kristalle entsteht. Die Calciumpyrophosphat-Erkrankung ist die häufigste chronische Arthritis im Alter über 80 Jahren.
Durch einfache Punktion lässt sich in der Regel bei aktiver Schwellung eine weissliche oder auch blutig tingierte Flüssigkeit gewinnen, in welcher die Kristalle nachgewiesen werden können. Zu Beginn der Erkrankung hilft meist eine intraartikuläre Injektion eines Depot-Glukokortikoids, allerdings lässt die Wirkung bei wiederholten Injektionen in der Regel nach.
