Handröntgenbilder kommen zur Befundaufnahme zum Radiologen ohne weitere Angaben. Der dargestellte Ausschnitt ist repräsentativ für alle Langfinger (Bild). Das Alter der Patientin liegt leicht über 40.
Welche Krankheit erklärt diese ossären Veränderungen nicht?
Auflösung
Die ossären Endphalangen sind verkürzt; es scheint, sie seien abgeschnitten (erhaltene Dichte, scharf begrenzt).
Solche lytischen Läsionen können bei der systemischen Sklerose auftreten, wobei eine starke Verschmälerung der Endphalangen häufiger als breite erhaltene Basen sind. Auch die Psoriasis-Arthritis kann in der sehr seltenen mutilierenden Form zu solchen lytischen Läsionen führen.
Die Vinylchlorid-Krankheit führte in den 70er Jahren bei chronischer Exposition in der PVC-Herstellung zu Akroosteolysen, wie sie hier erscheinen.
Neoplasmen verursachen keine solchen Akroosteolysen; die richtige Antwort ist deshalb D) Neoplasma.
Bei unserer Patientin handelt es sich um eine Systemische Sklerose, als Hinweis darauf finden sich kleinste Verkalkungen (hier lateral der Interphalangealbasis V), was bei den anderen Krankheiten nicht vorkommt.
