Diese knapp 50-jährige Patientin klagt über Handgelenkschmerzen rechts, vor allem bei Belastungen. Ein Röntgenbild wird angefertigt (Bild).
Welche Diagnose stellen Sie?
Auflösung
Die ganze Handwurzel erscheint osteopenisch, die Konturen des Os lunatum sind nicht mehr intakt, der Knochen ist zusammengesintert; es handelt sich um eine Lunatum-Malazie (auch M. Kienböck genannt; Erstbeschreibung durch den österreichischen Radiologen Robert Kienböck 1910). Diese Erkrankung, welche meist ohne erkennbare Ursache auftritt, gehört zu den aseptischen Nekrosen.
Die begleitende Osteopenie dürfte Ausdruck der Schonung des Handgelenkes sein.
Therapeutsch empfiehlt sich eine Orthese zur Ruhigstellung im akuten bis subakuten Stadium, in der Folge kann der Knochen sich wieder regenerieren und der Status nach Malazie ist dann nur noch auf Grund der veränderten Form im Röntgenbild zu vermuten.
