Die 72-jährige Patientin hat seit geraumer Zeit Mühe beim Aussteigen aus dem Auto.
Die Inspektion der Finger lässt die Diagnose vermuten (Bild).
Welche Diagnose vermuten Sie?
Auflösung
Die Finger (2 davon im Bild) weisen verschiedene Veränderungen auf:
Hypertrophe Cuticula mit Einrissen, fehlende Kapillarzeichnung bzw. avaskuläre Zonen im Nagelfalz, lineare Hämorrhagie unter dem Nagel (im oberen Finger), Hyperkeratosen der Fingerkuppen (mechanic’s hands) sowie eine derbe Hautstruktur der Finger.
Solche Veränderungen finden sich bevorzugt beim Anti-Synthetase-Syndrom, einer inflammatorischen Myositis, wobei die Handveränderungen dem Auftreten von Antikörpern (anti-JO, anti-PL 7, anti-PL 12 und andere) wie auch einem Lungenbefall vorausgehen können.
Andere Erkrankungen in der Differentialdiagnose sind systemische Sklerose, Dermatomyositis oder systemischer Lupus.
In unserem Fall zeigte sich eine stark erhöhte CPK, was auch die Schwäche in den Beinmuskeln erklärt.
