Die 59-jährige Patientin klagt über zunehmende Nackenschmerzen, besonders auch in der Nacht. Vor 3 Wochen hatte sie sich einer intraartikulären Infiltration wegen Spondylarthrose rechts unterzogen. Ein CT wird angefertigt (Bild). Drei Blutkulturen fallen negativ aus.
Was trifft betreffend weitere Abklärung zu?
Auflösung
Angesichts der beträchtlichen Destruktion des rechten Wirbelgelenkes muss in erster Linie eine bakterielle Infektion nachgewiesen werden. Bei negativen Blutkulturen und hohem Verdacht auf eine bakterielle Arthritis empfiehlt sich eine Biopsie (Bakteriologie und Histologie). Ein Nachweis bei erster Biopsie gelingt zwar nur in knapp 50%, eine zweite Biopsie kann diesen Wert erheblich steigern. Nur mit der Identifikation des Erregers kann eine gezielte Antibiose erfolgen, wobei eine Breitspektrumtherapie bereits unmittelbar nach Biopsatentnahme erfolgen sollte.
