Der 57-jährige Patient kommt zur Konsultation wegen zeitweisen arthrotischen Anlaufschmerzen im rechten Knie. Ein Röntgen wird veranlasst (Bild).
Was ist der Befund?
Auflösung
Das laterale Gelenkskompartiment weist sowohl am Femurkondylus wie auch an der Tibia kleine Osteophyten auf. Das mediale Kompartiment zeigt keine arthrotischen oder andere strukturellen Läsionen. Der laterale Femurkopf zeigt einen sichelförmigen Substanzverlust, wobei die Begrenzung gut sklerosiert scharf dargestellt ist; der Gelenkspalt lateral ist zugleich etwas verschmälert.
Diese Befunde weisen auf eine mässig ausgeprägte arthrotische Entwicklung bei engem Gelenkspalt infolge femoralen Substanzverlustes hin. Letzterer entspricht am ehesten einem St.n. Osteochondrosis dissecans. Die gute Sklerosierung spricht gegen einen akuten Prozess (dafür besteht auch keine Klinik (keine Akutsymptome)).
Eine primäre Osteonekrose (auch M. Ahlbäck genannt) tritt meist am medialen Femurkondylus bei über 60 Jährigen auf (meist Frauen).
Somit trifft Antwort C zu.
