35-jähriger Patient mit bekanntem Asthma bronchiale wird vom Hausarzt wegen Fieber, produktivem Husten und Belastungsdyspnoe bei negativem SARS-Cov-2 PCR Test mit Antibiotika behandelt ohne Verbesserung. Zuweisung auf medizinische Klinik zur stationären Abklärung. Klinisch Temperatur 37.8 Grad, exspiratorisches Giemen, bibasale RG’s, Status sonst bland.
Im Labor BSR 28 mm/1.Std., CRP 52 mg/l, Leukozytose 20.1 giga/l mit Eosinophilie von 4.941 giga/l, CK 310U/l, hs-Troponin 727ng/l, Rheumaimmunologie inkl. ANCA neg. SARS-Cov-2 PCR negativ.
Im CT Thorax zeigt sich folgendes Bild:
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Auflösung
Obwohl die ANCA negativ waren (in 60 % neg. bei EGPA) handelt es sich um eine Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA, früher auch Churg-Strauss Syndrom genannt). Typisch ist das bekannte Asthma und die bei diesem Patienten ausgeprägte pulmonale Beteiligung. Daneben zeigte sich in der erweiterten Diagnostik eine Polyposis nasi und Pansinusitis, sowie eine Perimyokarditis.
Unter Remissionsinduktion mit iv Solumedrol gefolgt von Prednison p.o. und Endoxan rasche Besserung der Symptome mit Normalisierung auch der Laborbefunde (v.a. Eosinophilie).
