Baricitinib für Riesenzellarteriitis (GCA)
Baricitinib for relapsing giant cell arteritis: a prospective open-label 52-week pilot study
Koster M.J. et al. Ann Rheum Dis 2022;81:861
Die Autoren berichten über 15 Patienten (Durchschnittsalter 72 Jahre, 73% weiblich) mit Riesenzellarteriitis (GCA, mediane Dauer der GCA 9 Monate), welche nach einem Rückfall (oder 2) auf Glukokortikoide mit Baricitinib 4 mg/d behandelt wurden. 4 (27%) Patienten erhielten dazu Prednison 30 mg/d, 6 (40%) 20 mg/d und 5 (33%) 10 mg/d. 14 Patienten erreichten den geplanten Endpunkt 52 Wochen (1 Patient mit chronischer Nierenerkrankung musste wegen Verschlechterung der Nierenfunktion ausgeschlossen werden). 13 von 14 (93%) Patienten erlitten während dieses Jahres keinen Rückfall. Diese 13 Patienten konnten die Glukokortikoide (GC) absetzen und blieben während der 52-wöchigen Studiendauer unter Baricitinib in Krankheitsremission. Unerwünschte Ereignisse (AE) traten bei allen 14 Patienten auf: Infektionen ohne Antibiotika (n=8), Infektionen mit Antibiotika (n=5), Übelkeit (n=6), Beinschwellungen (n=2), Müdigkeit (n=2) und Durchfall (n=1). 1 Patient musste Baricitinib aufgrund von AE absetzen. Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis (transiente Thrombocytopenie wegen antiviralem Medikament) wurde dokumentiert.
JAK-Hemmer werden neben den bekannten Indikationen auch bei weiteren entzündlich-rheumatischen Erkrankungen eingesetzt, so bei SLE (siehe Weekly Ausgabe 30. Mai 2022) und Sjögren-Syndrom (Ann Rheum Dis 2022 Mar 25; 10.1136/annrheumdis-2021-222053). Diese Fallstudie bei Patienten mit GCA-Rezidiven, welche mit einjähriger Baricitinib-Gabe die GC absetzen konnten, ist ermutigend, so dass wir auf baldige Phase III-Studien hoffen.
