72-jährige Patientin mit schubförmiger chronischer Polyarthritis. Zeigt uns das Röntgenbild die Diagnose? (Bild)
Welche Diagnose trifft am ehesten zu?
Auflösung
Nebst peripheren arthrotischen Veränderungen finden wir vorwiegend Gelenkspaltverschmälerungen der MCP-Gelenke (mit Subluxationstendenz III links), multiple kleine und grössere Zysten in MCP-Köpfchen sowie Handwurzelknochen, zudem etwas prominente Osteophyten radialseits an MCP II und III. All diese Befunde sprechen für eine Calciumpyrophosphatarthropathie, auch wenn keine eindeutigen Verkalkungen sichtbar sind (üblicherweise besonders im triangulären fibrokartilaginären Komplex, TFCC). Die Punktion des Handgelenks zeigte die entsprechenden Kristalle.
Besonders typisch für diese Diagnose sind Subluxationstendenz in den MCP bei radialen Osteophyten und Zysten bei weitgehend fehlenden Usuren.
