Die über 80-jährige Frau stellte seit einiger Zeit einen «Buckel» über der rechten Schulter fest, welcher zeitweise Schmerzen verursacht (Bild). Anamnestisch treten seit 5 Jahren alle paar Monate akute schmerzhafte Schwellungsepisoden eines oder beider Handgelenke auf.
Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?
Auflösung
Bei Alter um 80 muss bei intermittierenden Handgelenkschwellungen, welche mitunter jeweils akut auftreten, an eine CPPD gedacht werden. Die Vorwölbung über dem Akromioklavikulargelenk entspricht einer Arthritis, welche ebenfalls für eine CPPD typisch ist im hohen Alter. Die Calciumpyrophosphatarthropathie ist die häufigste Arthritis bei Personen über 80 Jahre. Sie befällt besonders Knie, Schultern und Handgelenke ein- oder auch beidseitig.
Die RA tritt seltener akut auf und befällt vorwiegend auch kleine Gelenke (Finger, Zehen). Die Gicht ist generell bei älteren Frauen selten und betrifft vor allem Grosszehengrund- und Kniegelenke. Die reaktive Arthritis befällt bei jüngeren Patienten vorwiegend Gelenke der unteren Extremitäten.
