Der 51-jährige Patient meldet sich wegen plötzlich aufgetretenen Schmerzen in der rechten Leiste seit 5 Wochen, das Gehen ist schmerzhaft, aber auch in Ruhe sind Schmerzen vorhanden. Ein Röntgenbild des Beckens wird veranlasst (Bild 1).
Was könnte die Ursache sein?
Auflösung
Das Beckenröntgen zeigt eine diffuse Osteopenie von Hüftkopf und Schenkelhals sowie eine schlecht abgrenzbare Kortikalis bei erhaltenem Gelenkspalt.
Es handelt sich hier um eine transiente Osteoporose, auch transitorisches Knochenmarködem-Syndrom genannt. Diese Erkrankung unklarer Ätiologie ist selbstlimitierend und bildet sich nach 6 bis 8 Monaten bei Reduktion der Hüftbelastung wieder zurück. Sie tritt vorwiegend bei Männern mittleren Alters sowie bei Frauen in der Schwangerschaft auf.
Typischerweise findet sich im Skelettszintigramm eine diffuse starke Tracer-Anreicherung; das MRI zeigt in der T1-Gewichtung eine diffuse unscharf begrenzte Signalintensität von Femurkopf bis oft weit in den Schenkelhals hinein (Ödem) (Bild 2).
