Die 56-jährige Patientin klagt seit vielen Jahren über lumbale Rückenschmerzen ohne Ausstrahlung, dies vor allem nach längerem Stehen und längerem Gehen. Die klinische Untersuchung ist unergiebig. Ein Röntgenbild hilft auch nicht weiter (Bild 1).
Deshalb wird ein MRI veranlasst (Bild 2).
Hilft uns das MRI weiter?
Auflösung
Im sagittalen MRI sind in der Tat die Strukturen unauffällig.
Im dorsalen Bereich der Wirbelkörper L3 bis S1 findet sich indessen eine grössere Zone mit weiss gefärbtem Gewebe, was einem entzündlichen Prozess entspricht. Diese Darstellung wird durch Muskelgewebe geprägt, was im Querschnittbild besser zur Darstellung kommt (Bild 3). Somit liegt eine Myositis lumbal vor. Die bioptische Untersuchung erbrachte die Diagnose einer Einschlusskörpermyositis, was schlussendlich die seit langem bestehenden Schmerzen der Patientin erklärt.
