Der 33-jährige Patient klagt über Schmerzen. Inspektorisch steht er krumm da (Bild 1). Bild der Woche vom 23. Mai 2022

Was trifft zu?

Auflösung anzeigen

Auflösung

Inspektorisch wird das linke Knie entlastet (leichte Beugestellung im Knie); der Oberkörper ist nach rechts verschoben, jedoch nicht in einer harmonischen Skoliosierung nach rechts, sondern die Wirbelsäule weicht lumbal nach rechts aus, was im thorakalen Bereich kompensiert wird (Gegenschwung nach links).
Damit besteht hier das Bild einer antalgischen lumbalen Ausweichskoliose bei tieflumbaler Schmerzursache. In der Tat besteht ein akutes lumboradikuläres Syndrom infolge Diskushernie lateral links L4/5 mit entsprechender Schmerzausstrahlung ins linke Bein (Bild 2, MRI).

Ein Hüftschmerz rechts würde zu einem Duchenne-Hinken nach rechts führen, wobei die Wirbelsäule harmonisch ausschliesslich nach rechts skoliosiert wäre. Dasselbe gilt für einen starken Knieschmerz rechts. Ein Knieschmerz links würde zwar die Entlastungshaltung im linken Bein erklären, führt aber nicht zu einer Abweichung der Wirbelsäule nach rechts.Bild der Woche vom 23. Mai 2022