Die 52-jährige Patientin leidet schon seit über 3 Jahre an einer Arthritis vorwiegend der Finger. Seit einem Jahr tritt eine in der Intensität wechselnde Pustulose an beiden Fusssohlen auf nebst gelegentlichen Schmerzen am kostoklavikulären Übergang rechts. Das Röntgenbild der Hände grenzt die Differentialdiagnose etwas ein (Bild).
Bei dieser Arthritis handelt es sich um eine...?
Auflösung
Die Phalangen weisen teilweise eine sehr starke Sklerosierung auf (besonders Mittelphalangen III bds.), was einer Osteitis entspricht. Zudem finden sich erosive wie auch leichtausgeprägte proliferative Veränderungen (DIP II li und V re) wie auch ankylosierende Zeichen (PIP III bds.).
Die Kombination dieser Veränderungen kann sowohl bei der Psoriasis-Arthropathie wie auch bei der Arthroosteitis (als SAPHO-Teilsyndrom) auftreten. Die plantare Pustulose passt am besten zur Arthroosteitis, wobei sich auch im Rahmen einer Psoriasis eine plantare Pustulose entwickeln kann (sogenannte Psoriasis inversa). Die gesamte Konstellation mit Beschwerden auch am kostoklavikulären Übergang spricht indessen für eine Arthroosteitis.
