Der 33-jährige Patient leidet an einer Arthritis mit unterschiedlichem Befall der Fingergelenke (Bild 1), auch die Sprunggelenke sind befallen. Zudem entdeckte er an den Streckseiten der Ellbogen einen Ausschlag (Bild 2).
Was ist Ihre Vermutungsdiagnose?
Auflösung
Finger und Daumen weisen nicht nur eine Schwellung in verschiedenen Gelenken auf, sondern zeigen auch diffuse Schwellungen wie bei einer Daktylitis. Der papulöse kleinknotige Hautausschlag in gruppierter Anordnung in roter (manchmal auch livider) Farbe stellt die typische chronische Form einer Sarkoidose dar. Der Hautbefall tritt bei etwa 30 % der Sarkoidose-Patienten auf.
Die Histologie zeigte nicht-verkäsende Granulome mit Epitheloidzellen. Schliesslich ergab die weitere Abklärung im Thorax-Röntgen eine beidseitige hiläre Lymphknotenvergrösserung (Bild 3).
