Der 28-jähriger Patient verspürt seit wenigen Monaten zunehmende Schmerzen im Handgelenk, besonders in Ruhe, seltener auch nachts. Die klinische Untersuchung wie auch das Röntgenbild sind unauffällig. Deshalb wird ein MRI angefertigt (Bild).
Was liegt hier vor?
Auflösung
Das MRI zeigt im Os trapezoideum einen sogenannten Nidus mit starker umgebender Sklerose, dazu umgebendes eindrückliches Ödem des Knochenmarks und der Weichteile. Es ist der typische Befund eines Osteoidosteoms, zu welchem auch die Anamnese passt (Ruhe- bzw. Nachtschmerzen).
Das Osteoidosteom tritt vor allem im Alter unter 30, vorwiegend bei Männern, auf. Dieser gutartige Tumor befällt kurze Diaphysen, ein Befall der Hand wird in 8% beschrieben.
In entsprechenden Untersuchungen wurde eine Latenz zwischen Erstsymptomen und Diagnosestellung von 20 Monaten gefunden. Bei Vorliegen von Ruheschmerzen ohne deutlichen klinischen Befund bei jungen Männern liegt die Verdachtsdiagnose jedoch auf der Hand, insbesondere bei Angabe eines guten Ansprechens auf NSAR.
