Der 56-jährige Patient klagt über Anstrengungsdyspnoe und Schwäche beim Treppengehen. Seit geraumer Zeit behandelt er ein Handekzem mit nur teilweisem Erfolg (Bild).
Welche Erkrankung vermuten Sie dahinter?
Auflösung
Der gemeinsame Nenner der verschiedenen Symptome/Befunde führt zur Vermutungsdiagnose eines Anti-Synthetase-Syndroms, einer speziellen Variante der idiopathischen inflammatorischen Myopathien (IIM).
Im Labor fanden sich positive Anti-Jo-Antikörper, die häufigsten Antikörper bei dieser Erkrankung (20%; Ak gegen Histidyl-tRNA Synthetase). Die Hauterscheinungen, auch als Mechanic’s Hands bekannt, sind in diesem Rahmen pathognomonisch für ein Anti-Synthetase-Syndrom (Assoziation der Myositis mit interstitieller Lungenerkrankung, Raynaud-Phänomen, Arthritis und eben Mechanikerhänden).
Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine perakute toxische epidermale Nekrolyse, meist ausgelöst durch Medikamente. Für SLE und Sklerose sind die Hauterscheinungen nicht typisch.
