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Die 69-jährige Patientin leidet seit einigen Jahren an Schmerzen in Finger- und Handgelenken. Bisher wurde sie ausschliesslich mit NSAR und Methotrexat behandelt, womit die Patientin angeblich recht zufrieden war. Die Hände lassen die Diagnose vermuten (Bild 1).
Was vermuten Sie?
Auflösung
Die Finger IV und V zeigen beidseits bereits eine leichte Schwanenhalsdeformation (Hyperextension in PIP und Flexionsstellung in DIP). Zudem finden sich knollige Knoten an Daumen und Fingern in der Nähe der Gelenke (Details im Bild 2).
Hier handelt es sich um eine bereits langjährig bestehende Rheumatoide Arthritis mit Rheumaknoten, welche unter chronischer MTX-Therapie mit Vorliebe an den Fingern auftreten.
