Der 52-jährige Patient erscheint gelegentlich wegen Rückenschmerzen in der Praxis. Nun hat er seit geraumer Zeit Schwellungen im Bereich der Fingergrundgelenke festgestellt (Bild), Schmerzen habe er nicht.
Was steckt dahinter?
Auflösung
Wir sehen knotige, etwas gelbliche, relativ gut begrenzte Erhebungen, maximal über dem MCP III Gelenk mit besonderer Ausprägung über der Streckseite der proximalen Phalanx, weniger ausgeprägt über dem MCP IV Gelenk sowie nur angedeutet über dem MCP II Gelenk.
Diese Erhebungen sind asymptomatisch, palpatorisch prall-elastisch. Es handelt sich hier um Xanthome der Haut bei Hyperlipidämie (Xanthomatose).
Knuckle pads finden sich in der Regel über den proximalen Interphalangealgelenken (Fingermittelgelenken), sie sind kleiner, rundlich und meist etwas lateral, nicht mittelständig über den Gelenken.
Tophi sind an den Grundgelenken sehr selten, weisen oft weisslich durchschimmernde Stellen auf und sind schmerzhaft.
Eine Calcinosis cutis entsteht durch Ablagerungen von Calciumphosphat, die Knötchen sind kleiner, schmerzhaft und finden sich meist an den Fingerkuppen, die Verkalkungen schimmern oft als kleine rundliche Herde durch; oft sind sie Manifestationen einer systemischen Sklerose oder einer Dermatomyositis.
