Die 34-jährige Patientin klagt über Atemnot und Stechen über der Brust seit 10 Tagen. Sie fühlt sich sehr müde. Folgende Befunde fallen auf:
Was liegt hier vor?
Auflösung
Die Befunde zeigen einen beidseitigen Pleurerguss, ein Hautexanthem beider Arme sowie eine isolierte Subluxation im DIP I. Diese Kombination tritt nur bei einem systemischen Lupus erythematosus (SLE) auf. Eine Sarkoidose wie auch eine Rheumatoide Arthritis versursacht zwar eine Pleuritis mindestens so häufig wie ein SLE, die übrigen Manifestationen finden sich bei diesen Erkrankungen in dieser Form aber nicht. Die Gelenksbeteiligung entspricht einer sogenannten Jaccoud-Arthritis, bei welcher es zu Subluxationen ohne erosive Veränderungen kommt, typisch für SLE. Das Labor zeigte erwartungsgemäss eine deutlich erhöhte BSR, tiefes Komplement C3 und C4 sowie positive DNS-Antikörper.