Der 46-jährige Patient ist chronischer Raucher; seit wenigen Monaten schmerzen seine Füsse, wobei er wechselnde Phasen von Hautrötungen mit etwas Schwellung festgestellt hat (Bild).
Was könnte dahinter stecken?
Auflösung
Das Bild zeigt ein grösseres Areal mit Rötung und leichter Schwellung, zudem ist die Venenzeichnung etwas prominent. Angesichts des starken Nikotinkonsums und des schubweisen Verlaufs liegt hier die Verdachtsdiagnose eines M. Bürger auf der Hand.
Diese Erkrankung wird auch als Endangiitis obliterans oder Thrombangiitis obliterans bezeichnet; dabei handelt es sich um eine chronische segmentale fibrosierende Gefässentzündung kleiner und mittelgrosser Arterien und Venen überwiegend der unteren Extremitäten. Typisch ist der schubweise Verlauf bei starken Rauchern, insbesondere bei jüngeren Männern. Die wechselnde Manifestation der Hautrötung entsteht durch eine oberflächliche Entzündung der Venen (Phlebitis migrans). Zur Heilung muss der Nikotinkonsum gestoppt werden, ansonsten wird die Krankheit chronisch und progredient.
