Bild der Woche | 12. November 2018

75-jährige Frau mit akut morgens aufgetretenen, immobilisierenden Schmerzen im linken Gesäss. Seit 3 Wochen habe sie zunehmende Schmerzen am laterodorsalen linken Oberschenkel. Anamnestisch keine Dysästhesien, keine Lähmungen und keine Infektzeichen eruierbar. Kein Trauma im Vorfeld. Keine Osteoporose bekannt.
Sie habe immer wieder Rückenschmerzen.

Woran denken Sie bei dieser Computertomografie?

1. Sakrumfraktur
2. Spondylarthritis ankylosans
3. Psoriasis-Arthritis
4. Chondrokalzinose

Erklärung:

Die CT des Beckens ergab Zeichen einer ISG-Arthritis beidseits sowie Zeichen einer Chondrokalzinose (richtige Antwort): Verkalkungen der Hamstringansätze, der Ansätze des Musculus rectus abdominis, der unteren Bandscheiben und des Labrums beider Hüftgelenke. Die Punktion des linken ISG war sicca, doch sprach die Patientin auf intraartikuläre Glukokortikoide (20 mg Triamcinolonhexacetonid) perfekt an und war am Folgetag beschwerdefrei; sie hatte auch im Verlauf keine Schmerzen mehr.

Autor:
KD Dr. med. Marcel Weber
Zürich