Bild der Woche | 7. Februar 2022

Lösung:

Bei dem Patienten wurde initial die Verdachtsdiagnose einer Kristallarthropathie vom Typ Calciumpyrophosphatarthropathie gestellt.
Anfangs bestand ein gutes Ansprechen der Klinik auf eine Behandlung mit p.o. Steroiden, allerdings zeigten sich im Verlauf fluktuierende CRP-Werte und eine erneute Allgemeinzustandverschlechterung. Im PET-CT wurde ein Entzündungsprozess C1-C4 mit epiduraler Beteiligung, DD Thrombophlebitis von epiduralen Venen, DD epiduraler Abszess, DD CPPD Arthritis nachgewiesen und eine Verlaufs-MR vorgeschlagen. Hier zeigte sich ein Epiduralabszess auf der Rückfläche von C2-C4 von max. 6mm Dicke und 8cm kraniocaudaler Ausdehnung. Mittels Hypopharyngoskopie wurde der Abszess punktiert und es konnten Keime der Streptococcus mitis-Gruppe, Rothia mucilaginosa, Staphylococcus aureus und Prevotella melaninogenica nachgewiesen werden.