Der 41-jährige Patient leidet seit kurzem unter Leistenschmerzen rechts bei Belastung. Bekannt ist ein St.n. Uretersigmoidostomie, da wegen Blasenkarzinom die Harnblase entfernt werden musste. Ein Röntgenbild des Beckens wird veranlasst (Bild zeigt Ausschnitt mit rechter Hüfte).
Was liegt hier vor?
Auflösung
Das Röntgen zeigt generell eine schummerige Knochenzeichnung bei Osteopenie. Im medialen Schenkelhals der rechten Hüfte findet sich eine Aufhellungslinie senkrecht zur Kortikalis von knapp einem cm, umgeben von einer sklerotischen Zone. Dies entspricht einer sogenannten Looser Umbauzone bei Osteomalazie (Entmineralisierung und kompensatorische Bildung von Osteoid; benannt nach Emil Looser, einem Schweizer Chirurgen aus Winterthur 1877–1936).
Die Osteomalazie ist in unserem Fall eine Komplikation der Uretersigmoidostomie, indem es durch die hypokaliämische Azidose zu einer Mineralisationsstörung mit Ausbildung einer Osteomalazie kommt.
