Der 58-jährige Patient konsultiert uns wegen weissen, zeitweise schmerzhaften Veränderungen der Fingerendglieder (Bild). Seit langer Zeit hat er immer wieder intermittierende Gelenksbeschwerden.
Was ist Ihre Diagnose?
Auflösung
An beiden abgebildeten Fingerkuppen finden sich weiss durchscheinende rundliche Herde, jener am proximalen Zeigefingerendglied ist klar abgegrenzt (harte Kristalldepots palpabel), zudem zeigt sich hier eine Abblassung um diesen Herd. Es handelt sich hier um Ablagerungen von Uratkristallen bei Gicht.
Zur Zeit der Konsultation lag keine Arthritis vor. Meist ist die Diagnose bei Auftreten solch ausgeprägter Depots von Uratkristallen bereits länger bekannt. Selten erscheinen Patienten in einem solch fortgeschrittenen Stadium.
Eine Calcinose bei Sklerose bzw. CREST-Syndrom kann ähnlich aussehen; in diesem Fall läge aber zugleich eine deutliche Sklerodaktylie vor, was hier nicht der Fall ist.
