Dieser ältere Patient klagt seit wenigen Wochen über Belastungsschmerzen im rechten distalen Unterschenkel. Ausser einer langjährigen Osteoporose ist keine Erkrankung bekannt. Das Röntgenbild kann hier weiterhelfen (Bild).
Was könnte die Ursache sein?
Auflösung
Das Röntgenbild zeigt im distalen Unterschenkel eine dichte Linie quer durch die Tibia sowie eine Abhebung des verknöcherten Periosts betont medial. Diese Befunde entsprechen einer (Ermüdungs-)Fraktur.
Der Schlüssel für die Ursache liegt in der diffusen unscharfen Apposition von feinen Knochenbälkchen an der Kortikalis der Tibia sowie – nur schwerer erkennbar – auch an der Fibula. Es ist dies die Konsequenz einer über 15 Jahre andauernden früheren Einnahme von Natriumfluoriden zur Behandlung der Osteoporose.
Natriumfluorid vermag zwar die Knochendichte zu steigern, führt aber insbesondere nach Einnahme von über 10 Jahren zu einer Knochenfluorose sowie Frakturen.
