48-jährige Patientin mit polymyalgischen Beschwerden im Nacken/Schultergürtel- und Beckengürtelbereich, frühmorgens betont mit Morgensteifigkeit > 1 Stunde. Seit Jahren immer wieder Phasen mit nachts betonten lumbosakralen Schmerzen. PA und SA sind bland. Klinisch schmerzhafte Auftreibung SC-Gelenke li > re, DD über dem AC-Gelenk links. SIG-Dysfunktion rechts. Haut unauffällig. Labor BSR 78, Rheumaimmunologie inkl. HLA B-27 negativ.
Das MRI axiales Skelett zeigt folgenden Befund:
Welche Diagnose stellen Sie?
Auflösung
Das MRI des ganzen axialen Skeletts zeigt einerseits die hier abgebildete beidseitige SC-Gelenksarthritis, daneben auch eine AC-Gelenksarthritis links und eine diskrete SIG-Arthritis rechts und postentzündliche Veränderungen Vorderkante Deckplatten LWK 3-5. Als Diagnose gehe ich von einer Erkrankung aus dem Spondyloarthritis-Formenkreis aus. Für ein SAPHO-Syndrom fehlen alle Kriterien ausser der Arthritis beider SC-Gelenke, eine Psoriasis besteht auch nicht und das HLA-B27 ist negativ.
Die aktuelle Arbeitsdiagnose ist eine undifferenzierte axiale Spondylarthritis.
