Die 70-jährige Patientin stellt sich wegen einer Zunahme der ventralen Oberschenkelschmerzen rechts vor. Die Patientin hat bereits mehrfache Stabilisationsoperationen im Bereich der BWS und LWS hinter sich. Eine Infiltration der rechten Hüfte mit Kortikosteroiden vor ca. 4 Wochen brachte eine passagere Besserung. Folgende rezente Bildgebung bringt die Patientin mit (Bilder 1 und 2).
Welche diagnostische oder therapeutische Massnahme schlagen Sie als nächstes vor?
Auflösung
Antwort A ist richtig.
Innerhalb eines Monats hat sich eine avaskuläre Osteonekrose des rechten Femurkopfes entwickelt (Bild 3). Dies ist eine seltene Komplikation von intraartikulären Kortikosteroiden, insbesondere nach einer einzigen Intervention, sollte aber im klinischen Alltag berücksichtigt werden. Die lumbalen Neuroforamina L1-L4 sind weitgehend frei.
