Der 27-jährige Patient meldet sich in der Praxis wegen wechselnden, zum Teil sehr heftigen Fersenschmerzen sowohl bei Belastung wie auch in Ruhe. Das Röntgenbild gibt uns Hinweise auf die mögliche Genese (Bild).
Was ist Ihre Interpretation des Bildes in Berücksichtigung der Anamnese?
Auflösung
Das Röntgenbild zeigt im dorsalen und kaudalen Bereich des Calcaneus ossäre Appositionen. Die Begrenzung sowohl im dorsalen Ossifikationsrand wie auch besonders im Bereich des kaudalen «Fersensporns» ist unscharf mit usurierender Veränderung an der dorsalen Spornbasis.
Diese Befunde sind typisch für eine entzündlich bedingte ossäre Reaktion bei plantarer Enthesiopathie im Rahmen einer peripheren Beteiligung bei Spondylarthropathie; die unscharfen Ränder deuten auf die entzündliche Aktivität hin. Die Beschwerden des jungen Patienten sind damit gut erklärt.
