Die 38-jährige Patientin leidet seit über einem Jahr an Schmerzen in den Fingergrund- und seltener in den Fingermittelgelenken (Bild), mitunter auch Gelenkschwellungen mit Morgensteifigkeit und verminderte Kraft in den Händen. In letzter Zeit zunehmende Müdigkeit und etwas vermehrter Haarausfall.
Das Labor zeigt eine BSR von 48 mm, ein CRP von 1.5 (Norm < 5) bei unauffälligem Blutbild; normale Transaminasen und Muskelenzyme.
Was liegt hier am ehesten vor?
Auflösung
Die Arthralgien bzw. Arthritiden mit symmetrischer Ausprägung an beiden Händen können bei allen obgenannten Krankheiten auftreten (am seltensten symmetrisch bei der PsA).
Die Konstellation einer deutlich erhöhten Blutsenkungsreaktion (BSR) bei gleichzeitig normalem C-reaktivem Protein (CRP) allerdings ist typisch für den Lupus erythematodes (charakteristisch auch die starke Müdigkeit und vor allem der Haarausfall); bei anderen Arthritiden ist das CRP bei stark erhöhter BSR ebenfalls erhöht (einzige andere Ausnahme bildet das Sjögren-Syndrom).
Im erweiterten Labor fand sich dann ein stark erhöhter Titer für die ds-DNA-Ak.
Eine Therapie mit Hydroxychloroquin führte zur Remission.
Bei dieser Konstellation ohne sonstige extraartikuläre Manifestationen wird oft auch der Begriff der «lupoiden Arthritis» verwendet.
