28-jährige Coiffeuse. Nach einer lokalen Kontusion der Hand bestanden Handgelenkschmerzen rechts mit Schwellungstendenz beim Arbeiten. Durch den Hausarzt erfolgte nach konventionell-radiologischem Frakturausschluss eine Steroidinjektion ins Handgelenk. Die Schmerzen sind regredient, die Belastungsfähigkeit noch nicht wiederhergestellt und nun zeigen sich zunehmende trophische Störungen (Bild). Zuweisung mit Frage nach CRPS.
Was liegt hier vor?
Auflösung
Der dorsale Bereich des Handgelenks rechts zeigt eine Depigmentierung mit rötlicher Umgebung, eine Atrophie des Unterhaut-Fettgewebes mit konsekutiv stark hervortretender Venenzeichnung. Es handelt sich um eine nicht seltene Komplikation der Injektion mit Depotsteroiden, nämlich eine lokale Lipatrophie durch Glukokortikoide. Häufig ist eine nicht sachgemässe Injektion mit einem Kristalldepot zu nahe unter die Haut die Ursache. Aber auch bei korrekter Injektion kann diese Komplikation auftreten.
Innert 1 bis 3 Jahren bildet sich das Unterhaut-Fettgewebe grösstenteils wieder zurück, in der Regel bleibt aber eine weissliche depigmentierte Stelle bestehen.
