53-jähriger Patient, welcher regelmässig Jogging betreibt, klagt in letzter Zeit über dorsale Fersenschmerzen.
Das Röntgenbild der Ferse finden Sie hier (Abb. 1):
Woran leidet der Patient?
Auflösung
Die Ferse zeigt radiologisch eine stark sklerosierte dorsale Begrenzung des Calcaneus mit kleinem Fersensporn am distalen Ansatz der Achillessehne. Diese Veränderung entspricht einer chronischen Überlastung mit Ausbildung einer knöchernen Reaktion als Folge der Tendinose.
Eine Hyperostose (Abb. 2) ist immer glatt begrenzt wie ein Zuckerguss mit homogener Weissfärbung.
Eine Enthesiopathie (z.B im Rahmen einer Spondyloarthritis ankylosans oder einer anderen Spondyloarthropathie) führt zu einer unregelmässigen Begrenzung des Calcaneus mit stellenweiser Osteopenie im aktiven Stadium (Abb. 2a), hingegen starker Sklerosierung bei Persistenz der unregelmässigen Begrenzung nach abgelaufener Entzündung (Abb. 2b).
