Der 25-jährige Patient leidet seit 3 Wochen an einer zunehmend schmerzhaften Schwellung des rechten Fusses (Bild). Drei Wochen zuvor war er kurz im Ausland und hatte anschliessend über 2 Tage leichtes Fieber.
Was ist Ihre Vermutungsdiagnose?
Auflösung
Man sieht eine deutliche diffuse Schwellung des Vorfusses rechts mit Rötung (leicht überwärmt), ebenso sind die Zehen alle rechts diffus aufgeschwollen. Diese Konstellation passt zu einer reaktiven Arthritis, was auch das frühere Fieber erklärt.
Eine Gicht könnte ebenfalls ein solches Bild auslösen, das junge Alter spricht aber sehr dagegen.
Auch eine akute bis subakute Calciumpyrophosphat-Arthropathie könnte inspektorisch dahinterstecken, aber diese Erkrankung tritt fast ausschliesslich im höheren Alter auf.
Die Chikungunya-Krankheit ist durch hohes Fieber charakterisiert sowie eine Polyarthritis in symmetrischer Ausprägung ähnlich wie die rheumatoide Arthritis.
